Proširene vene na nogama: simptomi i liječenje

Proširene vene donjih ekstremiteta su kronična sistemska patologija koja se razvija u pozadini disfunkcije ventila koji kontroliraju protok krvi. To dovodi do nakupljanja prekomjerne količine tekućine u žilama, koje se postepeno rastežu, gube elastičnost i čvrstoću. Proširene vene karakteriziraju stvaranje voluminoznih čvorova ispod kože nogu, ali to nije jedini simptom bolesti. Pacijenti se žale na bol i težinu u nogama, peckanje i svrab, suhoću i iritaciju kože. U uznapredovalim slučajevima na koži se formiraju nezacjeljivi gnojni čirevi koji se vrlo teško izliječe zbog nepovratnih nekrotičnih procesa koji u njima napreduju. Kako bi liječenje proširenih vena na nogama bilo učinkovito i pomoglo u sprječavanju recidiva, potrebno je prvo otkriti uzroke.

Uzroci proširenih vena na nogama

Sklonost razvoju tako ozbiljne vaskularne bolesti često je nasljedna, a u većini slučajeva ovu patologiju nasljeđuju žene. Stoga, ako u vašoj porodici postoje slučajevi proširenih vena, djevojke i žene će biti u opasnosti.

Ostali uobičajeni uzroci bolesti:

• Loša prehrana. Ako u ishrani dominira masna, teška hrana bogata životinjskim mastima, rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta značajno se povećava.
• Teška fizička aktivnost. Određene vrste posla, na primjer, kuhar, konobar, kirurg, kancelarijski radnik, frizer, stvaraju uslove za postepeno povećanje pritiska u venama. Uz redoviti stres, krvni sudovi i zalisci postaju deformirani; zbog stalnog visokog pritiska zidovi vena postaju tanji, postaju lomljivi i nastaju proširene vene.
• Nošenje neudobnih cipela sa visokom potpeticom. Takve cipele smanjuju amplitudu mišićne kontrakcije i komprimiraju krvne žile, što zauzvrat doprinosi poremećenom protoku krvi i nastanku proširenih vena.
• Sjedilački način života. U nedostatku barem minimalnog opterećenja mišića, krv počinje stagnirati u venskom krevetu, jer se zidovi vena ne kontrahiraju sami. Postupno se krvne žile rastežu, funkcija zalistaka je poremećena i formiraju se varikozna zadebljanja i čvorovi.
• Višak težine. Što osoba ima više viška kilograma, to je veće opterećenje na donjim udovima, a samim tim i na krvnim žilama. Osim toga, gojazni ljudi se vrlo malo kreću i uglavnom loše jedu, što udvostručuje šanse da dobiju proširene vene na nogama.
• Trudnoća. Kako fetus raste, volumen krvi u tijelu buduće majke se povećava, što stvara dodatni stres na vene. Uz to, rastuća maternica i fetus komprimiraju zdjelične žile, što sprječava normalan venski odljev. Tokom trudnoće, hormon progesteron se proizvodi u višku, koji opušta zidove krvnih sudova, podstičući razvoj proširenih vena. U većini slučajeva, proširene vene u trudnoći su reverzibilne, tako da se nakon porođaja žena može potpuno riješiti problema.
• Starost. Kako tijelo stari, zidovi vena, kao i zalisci, prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije, postajući slabi. Gube se elastičnost i čvrstoća, što uzrokuje istezanje krvnih žila.

Mehanizam razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta

Proširene vene donjih ekstremiteta razvijaju se prema složenom mehanizmu:

1. U početnoj fazi, u prisustvu nasljedne predispozicije i provociranja egzogenih i endogenih faktora, dolazi do usporavanja venske krvi. Dugotrajni proces stagnacije uzrokuje razvoj upalnih procesa u zidovima i zaliscima vene.
2. Kada su zalisci nesposobni, a zidovi venskih žila slabi, krv počinje da teče kroz vene u oba smjera. To dovodi do povećanja intravenskog tlaka, što zauzvrat dovodi do prenaprezanja i deformacije zidova krvnih žila.
3. Daljnja stagnacija krvi i napredovanje upalnog procesa doprinose širenju patologije, razvoju ishemije i nastanku trofičnih ulkusa.

Postepeno, funkcija zahvaćenih vena je narušena. Proširene vene uzrokuju stagnaciju krvi u žilama, što dovodi do lokalnih toksičnih lezija, kao i povećanja tlaka. U uznapredovalim stadijima krvne žile više nisu u stanju da izdrže višak pritiska, što rezultira rupturama koje dovode do obilnih krvarenja.

Simptomi

Bolest je podmukla po tome što je u najranijim fazama praktički asimptomatska. Prvi znak koji ukazuje na razvoj proširenih vena je umor u nogama, koji pacijenti često ignoriraju i ne postaje razlog za traženje savjeta od specijaliste. Međutim, kako patologija napreduje, umor u nogama se sve češće osjeća, posebno se manifestira u večernjim satima, nakon radnog dana. Ostali simptomi vaskularnih bolesti:

• Bol, osjećaj stezanja. Takvi znakovi počinju se pojavljivati od druge faze, kada patološki proces počinje napredovati. Bol se uglavnom javlja uveče nakon radnog dana, a nestaje ujutru. Ako osoba ignorira nelagodu i nema liječenja, sindrom boli postaje kroničan i stalno brine.
• Otečene vene i vaskularna mreža. U početku su zahvaćene vene jače nego inače, ali kasnije počinju izbočiti, izbočiti, formirajući čvorove. Vaskularna mreža najčešće je lokalizirana na bedrima i nogama.
• Grčevi. Karakterističan znak proširenih vena, čiji je uzrok stagnacija krvi u venama. Stagnirajući procesi dovode do povećanog pritiska u žilama, zbog čega se mišići počinju spontano kontrahirati.

Uz to, vaskularnu bolest prate i izražene vanjske promjene. S razvojem ishemije, pacijenti se žale na stalni svrab. Pretjerano istezanje i stanjivanje vena dovodi do stvaranja hematoma i modrica. U naprednim fazama, kada se razvijaju atrofični procesi, pojavljuju se sljedeći vanjski simptomi:

• crvene mrlje na koži;
• piling;
• stvaranje tamnih pigmentiranih mrlja;
• nestanak kose.

Ako pacijent razvije trofične čireve, praćene pocrnjenjem ekstremiteta, to ukazuje na napredovanje ireverzibilnih nekrotičnih procesa.

Komplikacije proširenih vena nogu

Ako se ne liječi proširene vene donjih ekstremiteta, razvijaju se ozbiljne komplikacije kako bolest napreduje, kao što su:

• Venska tromboza. Uz ovu komplikaciju, patološki procesi utječu na duboke vene. Patologiju prati začepljenje žile krvnim ugruškom - tromb. Glavni uzrok venske tromboze je usporavanje protoka krvi u donjim ekstremitetima.
• Plućna embolija. Stanje kada krvni ugrušak koji se odvojio od zida žile, zajedno s krvotokom, ulazi u plućnu arteriju, blokirajući njen lumen. Ako je krvni ugrušak veliki, smrt nastupa trenutno. Manji ugrušci ne dovode do smrti, već uzrokuju složene poremećaje disanja i cirkulacije.
• Tromboflebitis. Karakterizira ga upala zidova površinske žile, praćena stvaranjem krvnog ugruška. Bolest se manifestuje hiperemijom, otokom duž upaljene i začepljene vene, bolom različitog intenziteta. Akutni tromboflebitis prati groznica i zimica, koji upotpunjuju gore navedene simptome.
• Trofični ulkusi. Neizbježna komplikacija neliječenih proširenih vena donjih ekstremiteta, koja se razvija u nedostatku pravovremenog liječenja. Kršenje ishrane tkiva i napredovanje upalnog procesa doprinose zbijanju potkožnog tkiva, stanjivanju, potamnjenju kože, praćenom formiranjem trofičnog čira koji ne zacjeljuje.
• Varikozni ekcem. Manifestuje se kao lokalno crvenilo kože, ljuštenje i nepodnošljiv svrab. Ako se ne liječi, komplikacija se brzo širi i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.
• Krvarenje iz proširenih vena. Opasna komplikacija koja se razvija u pozadini rupture varikoznih čvorova.

Do krvarenja može doći zbog mehaničke ozljede, jer su zidovi zahvaćenih vena vrlo krhki i istanjeni. Stoga, čak i neznatno trenje može uzrokovati teško vensko krvarenje.

Dijagnoza proširenih vena donjih ekstremiteta

Ako imate simptome koji ukazuju na razvoj proširenih vena donjih ekstremiteta, morate zakazati pregled kod flebologa koji će dijagnosticirati, liječiti i spriječiti takvu vaskularnu patologiju.

Doktor će moći da postavi preliminarnu dijagnozu tokom inicijalnog pregleda, tokom kojeg se otkriva gusta vaskularna mreža, natečene vene koje strše iznad površine kože i venski čvorovi na udovima. Da bi se potvrdila dijagnoza, daje se uput za dodatni pregled, uključujući sljedeće postupke:

• Dopler ultrazvuk;
• ultrazvučni dupleks angioscanning;
• radionuklidna i radionepropusna fleboscintigrafija;
• flebomanometrija;
• pletizmografija;
• fotopletizmografija.

Liječenje proširenih vena na nogama

Ako se bolest dijagnosticira u najranijim fazama, kada nema ozbiljnih komplikacija, propisuje se konzervativna terapija čiji su glavni ciljevi:

• eliminirati stagnirajuće procese;
• normalizirati pritisak u venama;
• obnoviti cirkulaciju krvi;
• eliminirati patološke simptome.

U te svrhe koriste se lijekovi sljedećih grupa:

• Venotonici i flebotonici. Pomaže u poboljšanju zdravlja krvnih sudova, normalizaciji cirkulacije krvi i poboljšanju protoka limfe.
• Antikoagulansi. Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi i sprječavanje krvnih ugrušaka.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju izraženo protuupalno djelovanje i ublažavaju bol.
• Antiagregacijski agensi. Smanjuje rizik od tromboze i poboljšava trofizam tkiva.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito i bolest napreduje, liječnik razgovara s pacijentom o mogućnostima kirurškog liječenja. Hirurške metode za liječenje proširenih vena uključuju:

• Skleroterapija. Uvođenje u lumen zahvaćene vene sklerozantnog lijeka, koji lijepi žilu, zbog čega se ona sama povlači, zamjenjujući se vezivnim tkivom.
• Laserska koagulacija. Indicirano u slučajevima kada promjer zahvaćenih vena ne prelazi 10 mm. Laserske zrake stvaraju efekat skleroze u žili, zbog čega se ona sama povlači.
• Flebektomija. Hirurška intervencija tokom koje hirurg izrezuje deformisana područja krvnih sudova, obavljajući sve potrebne manipulacije kroz mikroskopske ubode na koži.

Kontraindikacije

Za proširene vene na nogama kontraindicirane su sve radnje koje doprinose razvoju stagnacije u žilama donjih ekstremiteta:

• dug boravak u statičnim položajima;
• teška fizička aktivnost, dizanje teških utega;
• sjedenje sa podignutim ili prekrštenim nogama;
• nošenje uskih, neudobnih cipela.

Takođe je neophodno da se oslobodite loših navika kao što su pušenje i zloupotreba alkohola. Duvanski dim i alkohol negativno utiču na zdravlje celog organizma, čineći vene krhkim, stanjivim i neelastičnim, što ubrzo dovodi do razvoja proširenih vena i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Cijena liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta

Na cijenu liječenja proširenih vena na nogama utiču sljedeći faktori:

• faza u kojoj je bolest dijagnosticirana;
• povezane komplikacije;
• individualno odabrana metoda terapije - konzervativna ili hirurška;
• potreba za dodatnim terapijskim tehnikama, kao što je fizioterapija.